肥満症の定義を明確に理解している医師は限定的、積極的に診断しない理由として「専門ではない」「患者の自己責任」が上位
株式会社インテージホールディングス
～110名の回答から読み解く肥満症診療の現状と課題～
株式会社協和企画（本社：東京都千代田区、代表取締役社長：村井啓太）は、グループ会社である株式会社インテージヘルスケア（本社：東京都千代田区、代表取締役社長：村井啓太）と共同で肥満症診療の現状を把握するため、医師110名を対象にインターネット調査を実施しました。 その結果、肥満症の定義について明確に理解している医師は限定的であり、認識に差がみられることが分かりました。また、肥満症を積極的に診断しない理由として、「自身の専門ではない」「患者の自己責任」といった回答が多く挙げられ、診療現場における肥満症への向き合い方に課題があることがうかがえました。今後、肥満症を適切な医療の対象として捉え、必要な患者を診断・治療につなげるためには、疾患概念の理解促進と診療現場での意識向上が重要と考えられます。
肥満症は、BMI25以上の人のうち、肥満に伴う健康障害があり、医学的に減量が必要とされる状態です。肥満症は複数の疾患と関連し、患者の予後や生活の質に影響を及ぼすことが知られています。一方で、肥満症が疾患として十分に認知されているとはいえず、生活習慣や自己管理の問題として捉えられることも少なくありません。そのため、患者本人が受診の必要性を自覚しにくいことに加え、医療者側でも診断や治療介入に至らないケースがあると考えられます。そこで当社は、肥満症診療に関する認識と実態を把握し、今後の課題を明らかにするため本調査を実施しました。
【調査概要】
[表1:
https://prtimes.jp/data/corp/1551/table/608_1_afe6c43e90bf30c9c2a9cc8d97c71788.jpg?v=202606180215 ]
※ 1）耐糖能障害、2）脂質異常症、3）高血圧、4）高尿酸血症・痛風、5）冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症、6）脳梗塞：脳血栓症・一過性脳虚血発作（TIA）、7）非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、8）月経異常・不妊、9）閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）・肥満低換気症候群、10）運動器疾患：変形性関節症（膝・股関節）・変形性脊椎症、手指の変形性関節症、11）肥満関連腎臓病
注：表題の医師は関連学会に所属していないかかりつけ医（上記調査対象参照）
【主な結果と考察の要旨】
「肥満」と「肥満症」の違いについて、診断基準や定義を明確に理解していると回答した医師は32.7％、診断基準などを明確には説明できないものの、両者に違いがあることは認識している医師は45.5％、違いを「知らない」と回答した医師は21.8％であった。これらの結果から、肥満症の疾患概念や診断基準について、かかりつけ医における理解は一定程度みられる一方、なお十分とはいえないことが明らかとなった（図1）。
[画像1:
https://prcdn.freetls.fastly.net/release_image/1551/608/1551-608-30fbe7c5c8527666174f887c4f916184-2000x1015.jpg?width=536&quality=85%2C75&format=jpeg&auto=webp&fit=bounds&bg-color=fff ]
図1：「肥満」と「肥満症」の違いについて、先生の認識に最も近いものをお選びください。
日常診療において、積極的に「肥満症」を診断しようと思うかを尋ねたところ、「積極的」が13.6％、「やや積極的」が40.9％であった。一方、「あまり積極的ではない」が40.9％、「積極的ではない」が4.5％であり、「あまり積極的ではない」「積極的ではない」を合わせると45.4％となった。
「あまり積極的ではない」「積極的ではない」と回答した医師に対し、「肥満症の診断に積極的ではない理由」を複数回答で尋ねたところ、最も多かったのは「自身の専門ではないから」で50.0％であった。次いで、「診断しても治療薬を自分で処方できないから」、「患者の自己責任だと思っているから」がともに32.0％で続いた。これらの結果から、肥満症診療に対する専門外意識に加え、治療への関与のしにくさや、自己責任と捉える認識が、診断の積極性を妨げる要因となっていることが示された（図2）。
[画像2:
https://prcdn.freetls.fastly.net/release_image/1551/608/1551-608-26aa49a8b3c81c3ac3f07e2dbb901993-1529x382.jpg?width=536&quality=85%2C75&format=jpeg&auto=webp&fit=bounds&bg-color=fff ]
図2：先生が、「肥満症」の診断に積極的ではない理由をすべてお知らせください。（複数選択）
回答医師プロファイル
診療科：内科系医75.5％、産婦人科医13.6％、整形外科医10.9％
【参考：質問項目】
[表2:
https://prtimes.jp/data/corp/1551/table/608_2_ce80891f66094a3650c4e593801e19ea.jpg?v=202606180215 ]
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